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脉管炎患者不同的临床表现

文章来源:未知 发布日期:2016-06-12 11:40 点击次数:

脉管炎是一种血管的炎症引起节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。在我国北方较为常见,好发于青壮年男性。在脉管炎晚...

  脉管炎是一种血管的炎症引起节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。在我国北方较为常见,好发于青壮年男性。在脉管炎晚期,由于血管壁的炎症向周围不断的扩展,可导致血管周围的纤维组织发生增生硬化,与动、静脉及其周围的神经粘连在一起。在血管栓塞的同时,可有代偿性侧枝循环形成,以暂时缓解症状,最终随着病情发展可造成肢体远端坏疽和溃疡。

  脉管炎一般起病隐匿,病情进展缓慢,呈周期性发作。根据肢体缺血程度不同临床上的表现可分为三期:

  第一期:局部缺血期

  由于中、小动脉发生痉孪,导致患肢供血不足,患者常表现为肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛、足趾有麻木感等。尤其是在行走一定距离后,肌肉耗氧量增多,代谢增强,但患肢供血不能相应增加,代谢产物聚积,可引起刺激性疼痛和肌肉抽搐,从而被迫停下来。休息一定时间后,待局部谢产物被清除,疼痛等症状可缓解,但再行走后父可发作,这种现象称为间歇性破行。少部分病人可伴有游走性静脉炎。此期病人足背、肠后动脉搏动明显减弱。

  第二期:营养障碍期

  此期除了血管痉挛会加重外,还会出现明显的血管壁增厚及血栓形成。即使休息也不能满足局部组织的血液供应,患肢出现持续性疼痛,尤以夜间为甚,病人不能安睡,常弯腰抱膝而坐,或将患肢置于下垂位,以增加血供缓解疼痛,这种现象称为静息痛。此期足部和小腿皮肤苍白、十冷、肌肉萎缩、趾甲增厚或脆裂。足背、腔后动脉搏动消失。

  第三期:坏疽期

  脉管炎发展至晚期,由于患肢动脉已完全闭塞,血液循环被中断,导致患肢发生干性坏疽。先见于足趾尖端,逐渐累及全趾,甚至足部或更高平面。此后,坏死组织uj自行脱落,形成经久不愈的溃疡。当继发腐败菌感染时,可转为湿性坏疽,患处红、肿、热、痛,流出恶臭脓液,井有全身感染中毒疗状。

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